Diagnozo enureze postavljajo odrasli in otroci, starejši od 5 let, če se pogosteje kot dvakrat na mesec soočajo s problemom neprostovoljnega uriniranja. Ta bolezen pri otrocih se pogosto pojavlja neodvisno in ne vpliva na njihovo zdravje. Toda Enureza resno vpliva na otrokovo samostojno etem in njegov odnos s starši in vrstniki, zato priporočajo, da se od 6 do 7 let zdravijo inkontinenco urina.
Kaj je enureza
Enuresis so ponavljajoče se epizode inkontinence v urinu, ki se pojavljajo vsaj dvakrat na mesec 3 mesece ali več. Najpogosteje se neprostovoljno uriniranje pojavi ponoči. Študija tega problema se ukvarja z zdravniki že od časa starodavnega perzijskega znanstvenika Avicenne in prvič je bil izraz "enureza" v medicinsko prakso vstavljen konec 18. stoletja. Od takrat je bilo mogoče najti precej učinkovite metode zdravljenja bolezni, vendar mehanizem njegovega pojava še ni bil v celoti preučen.
Otroci najpogosteje trpijo zaradi enureeja in po mladostništvu v večini primerov bolezen prehaja sama po sebi.
Pri dečkih je enureza pogostejša od deklet
Strokovnjaki priporočajo, da tega občutljivega problema ne prezrejo niti v mladosti, saj lahko otrok zaradi inkontinence urina razvije bolezni genitourinarnega sistema in nastanejo psihološki problemi.
Študije so pokazale, da se pri otrocih z enurezo v 70% primerov stopnja anksioznosti poveča, težko komunicirajo z vrstniki in se srečujejo s konflikti v družini zaradi svoje težave, ki jih ne morejo nadzorovati. Novozelandski pravosodni psihiater John Makdonald je celo vključil Enurezo, skupaj z zoosadizmom (brutalno ravnanje živali) in Piruinia (strast do požiga) v "vedenjsko triado", kar kaže na nagnjenje k zagrešitvi krutih zločinov. Na oblikovanje osebnosti ne vplivajo epizode Enoreza, ampak travma, povezana s posmehovanjem in kaznimi od staršev, prijateljev, bratov in sester.
Pri 5 letih se enureza pojavi pri 15–20%otrok, pri 7 letih - v 12%in v 10 - v 5%. Bolezen se odkrije tudi pri 1-2% mladostnikov in 0, 5–1% odraslih.
Pri odraslih se enureza običajno razvije po 45 letih, ženske trpijo zaradi njih trikrat pogosteje kot moški. V tej starosti so epizode enureze običajno simptomi bolezni živčnega in genitourinarnega sistema - in spontano zdravilo, kot pri otrocih, ne pride.
Vzroki za Enorez
Običajno se postopek uriniranja pojavi na naslednji način. Urin skozi sečnice se premika od ledvic do mehurja, vendar ne gre ven: drži ga mišični obroč (sfinkter), ki se nahaja na mestu sečnice z mehurjem. Postopoma se nabira, pritiska na stene mehurčka in moti receptorje, ki prenašajo signal o potrebi uriniranja v središča možganov možganov. Možgani pošljejo signal, da lahko sprostite sfinkter sečnice. Običajno se s trajnimi klici k uriniranju med spanjem človek zbudi in lahko namerno zdrži nekaj časa.
Pri otrocih, mlajših od 4 let, centri nadzora nad uriniranjem v možganih niso končno oblikovani, zato tega procesa ne morejo vedno nadzorovati. "Mokre noči" do 4–5 let se ne štejejo za odstopanje od norme. Toda po petih letih Enureza kaže na okvaro na kateri koli fazi uriniranja.
Vzroki za enurezo pri otrocih:
- Počasni razvoj uriniranih centrov v možganih in drugih motnjah centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem). Najpogosteje je to individualna značilnost telesa in ko se razvija centralni živčni sistem, je problem Enoreza sama po sebi. Tveganje za razvoj bolezni iz tega razloga je večje pri otrocih, ki so med nosečnostjo in porodom doživeli kisik (celo nepomembno) do toksikoze matere, vstopajo v popkovnico, nepravilno predstavitev itd. ;
- Poliurija je pretirano izločanje urina. Lahko se pojavi zaradi dejstva, da otrok pije veliko tekočine ponoči ali zaradi hormonskih motenj. Sem spadajo diabetes mellitus, prekomerna aktivnost paratiroidnih žlez (hiperparatiroidizem), zmanjšana proizvodnja vazopresinskega hormona, ki pomaga uravnavati tonus mišic notranjih organov in nadzoruje volumen urina. Ponoči se običajno sintetizira bolj aktivno, zato se urin tvori manj;
- Bolezni genitourinarnega sistema. Vnetje sečnice in mehurja, novotvorbe, zoženje sečničnega kanala, na primer zaradi rasti vezivnega tkiva, lahko privedejo tudi do enureze;
- stres. Izguba sorodnika, selitve, ki gre v vrtec, pogosto povzroči nočno inkontinenco urina;
- Močne sanje, zaradi katerih se otroci ne zbudijo z uriniranjem.
Zaradi Enoreza otrok pogosto postane predmet zasmehovanja. To močno zmanjšuje samostojno in vodi do psiholoških težav
Vzroki za enurezo pri mladostnikih in odraslih:
- Hormonske motnje: diabetes, hiperparatiroidizem, zmanjšanje vazopresina;
- Vnetne bolezni genitourinarnega sistema: pielonefritis, uretritis, cistitis, prostatitis, orhitis (vnetje jajc);
- redna zloraba alkohola;
- travma hrbtenice, hrbtenjača;
- prirojene anatomske nepravilnosti (na primer premajhne mehurje) ali oslabitev mišic medeničnega dna;
- stres.
Najpogosteje se Enureza razvije pod vplivom več dejavnikov naenkrat, v nekaterih primerih pa ni mogoče natančno razlikovati glavnega vzroka inkontinence.
Enorez klasifikacija
Enureza je razdeljena na primarno, ko je bila težava prvič opredeljena in obdobja popolnega nadzora nad uriniranjem, in sekundarno, ki je bilo pred nadzorovanim "suho" obdobjem dolgo časa šest mesecev ali več.
V kliničnih priporočilih Ministrstva za zdravje naše države je bolezen opredeljena kot nočna inkontinenca urina, ki se pojavi med spanjem. Toda v medicinski praksi je včasih razdeljen na noč, dan in mešan. Razlikovana je tudi zapletena in nezapletena enureza: v prvem primeru sindrom ni povezan z drugimi boleznimi, v drugem pa je povezan s patologijami centralnega živčnega sistema, okužbami in drugimi težavami z urinskim sistemom.
Simptomi Enoreza
Glavni znak enureze je nezmožnost nadzora nad uriniranjem med nočnim spanjem. Manj pogosto - čez dan. Nenavadno praznjenje mehurja se ne more pojaviti vsak večer, ampak redno. Diagnoza enureze je postavljena, če se to zgodi dva ali večkrat na mesec za 3 mesece.
Z enuree lahko človek čez dan pogosteje urinira, se sooči z neprostovoljnim uhajanjem urina, doživi lažno uriniranje ali, obratno, da čuti, da po obisku stranišča mehurja ni popolnoma izčrpan.
Otroci in mladostniki z enurezo lahko postanejo bolj zaprti in razdražljivi, da ponoči spijo slabše, zmanjšujejo uspešnost v šoli.
Kateri zdravnik zdravi enurezo
Enureza povzroča različne razloge, zato se veliko število strokovnjakov ukvarja z njegovo diagnozo in zdravljenjem. Odrasli bolniki priporočamo, da se obrnejo na terapevta in urologa. Če je otroška enureza, je treba priti na sprejem pediatra, ki bo opravil pregled in priporočil ozke strokovnjake. To je lahko urolog, ginekolog, nefrolog, nevrolog, psihoterapevt, endokrinolog. Splošni zdravniki in ozki strokovnjaki zbirajo družinsko anamnezo, poslušajo pacientove pritožbe in preučijo. Diagnoza enureze je običajno postavljena na podlagi klinične slike, za razjasnitev vzrokov pa so predpisani testi in instrumentalne študije.
Laboratorijska diagnostika Enoreza
Za oceno splošnega stanja telesa in prepoznavanje vnetja genitourinarnega sistema pomagata splošna analiza urina in analiza urina s strani Nechiporenko.
V nekaterih primerih je predpisana analiza za določitev ravni vazopresina (antidiuretični hormon). Nadzira raven vode v telesu in vpliva na intenzivnost uriniranja.
Instrumentalna diagnoza enureze
Z enuree lahko zdravnik predpiše ultrazvok mehurja. To študijo lahko nadomestimo z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo mehurja in drugih organov sečnega sistema.
Ultrazvok pomaga oceniti delo mehurja in ugotoviti, koliko urina ostane po uriniranju
Če rezultati ultrazvoka niso dovolj za določitev vzroka enureze in predpisovanja zdravljenja, je pacient usmerjen v cistografski pregled. Za ta postopek se v mehur vnese kateter in organ napolni s kontrastnim zdravilom ali kisikom, po katerem fotografirajo napolnjen in izpraznjeni mehur.
Ocenite hitrost in količino pretoka urina med uriniranjem omogočata metodo Uroflowetry. Med študijo pacient urinira v lijak-sprejemnik aparata urofloumetra. S to študijo lahko dobite informacije o hitrosti pretoka urina in volumnu tekočine, izberete kazalnike (označevalce) odstopanj od norme. Ti podatki se vnesejo v operacijski sistem, povezan s senzorjem, obdelanim in rezultati so prikazani na računalniškem monitorju v grafični obliki. Zdravnik dešifrira rezultate.
Če je bolnik v preteklosti imel poškodbe ali zdravnik sumi na anomalije strukture ledvesakralnega oddelka, ki lahko tudi izzove enureza, lahko predpiše rentgen te hrbtenice.
Pri otrocih in mladostnikih se enureza najpogosteje razvije zaradi poškodb ali okužb, temveč zaradi zapoznelega razvoja centralnega živčnega sistema in stresa. V tem primeru jih priporoča nevrolog in psihoterapevt.
Enorez zdravljenje
Pri odraslih in mladostnikih je Enureza najpogosteje simptom okužbe, endokrine bolezni ali poškodbe. Zato je treba najprej to patologijo prepoznati čim prej in začeti njegovo zdravljenje.
Enture pri otrocih se zdravi s popravkom vedenja (motivacijska terapija), zdravil, fizioterapije, psihoterapije ali kombinacij teh metod.
Zdravljenje z zdravili
Če je glavni vzrok enureze kršitev živčnega sistema, lahko otroku predpišejo zdravila, ki pomagajo normalizirati njegovo delo. To so vitamini skupine B, nootropna zdravila, glutaminska kislina, glicin. Predpisana so tudi antidiuretična zdravila in v nekaterih primerih triciklični antidepresivi. Toda slednji se uporabljajo manj pogosto, saj imajo bolj izrazit stranski učinek.
Ločeno ali kot del zapletene terapije se predpišejo zdravila, ki normalizirajo delo mišične lupine mehurja - detruzorja. Če je enureza povezana z nalezljivo boleznijo, lahko predpišejo tečaj antibiotikov.
Fizioterapija
Postopki so predpisani kot neodvisna vrsta zdravljenja ali v kombinaciji z zdravili. Parafinske aplikacije na spodnjem delu trebuha in na hrbtni strani na območju ledvesakralnega oddelka, vaje za fizioterapijo, elektroforeza, magnetoterapija dajejo dober učinek.
Za celovito zdravljenje enureze se uporabljajo gimnastika in fizioterapija
Psihoterapija
V primerih, ko se je enureza razvila zaradi stresa ali nevrotične motnje, psihoterapevt predpiše zdravljenje. Če otrok trpi z enuree, dober učinek dajejo družinska psihoterapija in pomirjevala, ki so primerna za majhnega pacienta glede na starost. Še pomembneje pa je, da zanj ustvarite ugodno vzdušje, pokazati, da mu bodo odrasli na njegovi strani pomagali pri soočanju s to težavo. V nobenem primeru se ne smete zgražati in sramovati otroka: za njegovo bolezen je najmanj kriv. Pritisk in agresija bosta privedla do dejstva, da simptomi ne bodo izginili, ampak se bodo povečali. Pri mladostnikih in odraslih lahko enurezo povzročijo tudi psihološki vzroki in v tem primeru lahko priporočijo individualno terapijo.
Strokovnjaki ne svetujejo z uporabo plenic z enuree, ki skrivajo neprijetne občutke in težavo izravnajo - bolje je zaščititi posteljo z lepilno ali za enkratno uporabo. Obstajajo posebne naprave - enerizirane budilke, ki so pritrjene na pižame ali spodnje perilo in se odzivajo na prve izločene kapljice urina z zvočnim signalom. To postopoma navadi osebo, da se odzove na nagon telesa in se pravočasno zbudi, da bi šla na stranišče.
Strogo skladnost z režimom dneva in rednimi obiski počivalnika ima enako pomembno vlogo. Pred spanjem je bolje dvakrat iti na stranišče: do večernih higienskih postopkov (pranje, ščetkanje, tuširanje) in po njih. Čez dan morate piti dovolj vode, vendar uro ali dve pred spanjem je vredno omejiti uporabo tekočin, pa tudi izdelke, ki dražijo mehur-to je predvsem citrusi in sokovi. Najstniki in odrasli morajo tudi opustiti alkohol, čaj, kavo, energijo in druge pijače, ki vsebujejo kofeine.
Napoved in preprečevanje
Poletno zdravljenje, skladnost s priporočili zdravnika, vsakodnevna rutina in, kar je najpomembneje, ustrezna in dobronamerna reakcija staršev in drugih sorodnikov daje dobre rezultate in vam omogoča, da se popolnoma znebite problema neprostovoljnega nočnega uriniranja.
Nemogoče je preprečiti enurezo, vendar se tveganje za njen razvoj zmanjša, če pričakovana mati med nosečnostjo skrbno spremlja zdravje: zavrača slabe navade, vodi zdrav življenjski slog, opazuje vsakodnevno rutino in sledi zdravnikovim priporočilom, da se izogne zapletom med nosečnostjo in otrokom.
Če je otrok že naletel na problem Enoreza, bo ugodno okolje v družinski in otroški ekipi pomagalo preprečiti njegovo ponavljanje. Vredno se je potruditi, da se izognete stresnim situacijam, ki lahko izzovejo ponovitev bolezni. Odrasli priporočamo, da skrbno spremljajo njihovo zdravje in pravočasno prepoznajo in zdravijo okužbe genitourinarnega sistema, pa tudi uporabljajo kondome med seksom, da se izognejo spolno prenašanju okužb.
Pogosta vprašanja
Kaj je enureza?
Enureza je neprostovoljno uriniranje pri odraslih in otrocih, starejših od 5 let, ki se pojavlja pogosteje dvakrat na mesec, običajno med spanjem. Ta bolezen pri otrocih se pogosto pojavlja neodvisno in ne vpliva na njihovo zdravje. Toda Enureza resno vpliva na otrokovo samostojno etem in njegov odnos s starši in vrstniki, zato veliko strokovnjakov priporoča zdravljenje inkontinence urina od 6 do 7 let.
Zakaj je bila odrasla oseba opisana ponoči v sanjah?
Nočna urinska inkontinenca lahko povzroči okužbe genitourinarnega sistema, hormonske okvare, travme hrbtenice in hrbtenjače, oslabitev mišic medeničnega dna in celo hude izkušnje. To se lahko zgodi tudi, če je oseba v stanju alkohola ali narkotične opijenosti. Če se neprostovoljno uriniranje ponoči redno pojavlja, se morate posvetovati z zdravnikom, ki lahko določi vzrok za to občutljivo težavo in predpiše zdravljenje.
Kako se znebiti Enoreza?
Vzrok enureze so lahko nalezljive bolezni, stres, hormonske okvare. Pri otrocih je nočna inkontinenca urina pogosto povezana z značilnostmi razvoja centralnega živčnega sistema. Zdravljenje je predpisano glede na to, kaj natančno povzroča nočno inkontinenco urina. Najpogosteje kombinirajo zdravila (sintetični hormoni, sedativi, triciklični antidepresivi) in fizioterapevtske metode - elektroforeza, gimnastika, magnetna in laserska terapija. Če je enureza povezana z nevrotično motnjo ali kroničnim stresom, je priporočljivo poiskati pomoč pri terapevtu.
Kateri zdravnik zdravi enurezo?
Enureza povzroča različne razloge, zato se veliko število strokovnjakov ukvarja z njegovo diagnozo in zdravljenjem. Odrasli bolniki priporočamo, da se obrnejo na terapevta in urologa. Če je otroška enureza, je treba priti na sprejem pediatra, ki bo opravil pregled in priporočil ozke strokovnjake. To je lahko urolog, ginekolog, nefrolog, nevrolog, psihoterapevt, endokrinolog.